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股静脉穿刺置管困难?你可能栽在这 2 个小细节里!

Weave 2020-07-18 最新文章

深静脉穿刺是内科医生必备的基本功之一,以颈内、股静脉、锁骨下穿刺为多。

如何有效提高深静脉穿刺成功率,减少各种并发症?来看看下面几个临床问题你是否都遇到过。

静脉充盈不佳穿刺难,如何应对?   人体静脉在充盈不佳时会出现塌陷,造成困难穿刺(如下图 A ~ C)。
在充盈不佳时,静脉管腔大小随呼吸变异较大,部分情况可出现吸气时颈内静脉完全塌陷,从而极大的影响穿刺和导丝置入。

静脉充盈不佳时,穿刺技巧看这里:
最好进行超声定位和引导;超声引导下可以考虑下段静脉,因为管径比中上段要粗,但要注意避免穿刺静脉时损伤动脉或胸膜顶的可能调整角度,尽量平行于血管,缓慢进针,缓慢推针,进退时要保持负压;


抽到回血但不是很流畅,可以微调针尖,也可以保持负压回抽状态观察一两个呼吸周期;当发现吸气状态无法抽到回血但呼气状态可以抽到回血,此时穿刺针可能已在管腔。置入导丝遇到阻力时不可强行推进导丝,必要时需进行超声引导下调整。



从 0 到 1,手把手教你冠脉造影穿刺技巧

同样冠脉造影的临床操作,也总有人因为基础不牢、缺乏系统的技巧总结出现以下问题:
穿刺时回血好,但导丝就是不能顺利进入,怎么办?桡动脉穿刺遇到血管扭曲,造影管操纵困难时怎么处理?开口异位特殊情况下,怎么做冠脉造影?导管扭曲,如何快速识别和避免?
其实导管选择和操作不但有诀窍,更有事半功倍的方法教给你!

-广告-为什么很多人做不好穿刺呢?病人配合差、判断错位置、动静脉区分困难、导丝置入困难、不会选导管……
但现在这些问题都能解决了。丁香公开课特邀浙大邵逸夫医院心内科孙雅逊老师、赵炎波老师

带来 2 场
「免费直播」

7 月 21 日 19:30 
深静脉穿刺:股静脉穿刺及定位技巧

7 月 22 日 19:30 
冠脉造影:桡动脉入路解剖及穿刺技巧
题图来源:丁香公开课设计

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